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自己給自己導尿在尋常人看來是件不可思議的事，但在西院重癥康復科患者自行間歇導尿是已經開展非常成熟的護理技術項目。它是在清潔條件下，定時將尿管經尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，被譽為神經源性膀胱護理金標準。對于患者來說清潔間歇導尿可降低感染的風險，可以使膀胱周期性擴張與排空，維持膀胱近似正常生理狀態(tài)，促進膀胱功能的恢復，最重要的是對患者生活及社會活動影響小，避免社交活動中的尷尬。

西院寧養(yǎng)病房李某是位脊髓損傷男性患者，三月前意外墜樓摔傷，胸椎多處骨折，期間多次試拔尿管未成功，而妻子即將待產，患者急切想要拔除尿管返回家中，但是在普通的臨床科室，間歇導尿并沒有很好地開展普及。聽聞重癥康復科開展的清潔間歇導尿術可以解決這個問題，寧養(yǎng)病房于8月24日向重癥康復科請求護理會診，為患者進行尿流動力學檢測，幫助患者后續(xù)治療。得知病人情況后，該科護士長曹雪萍和護理組長王媛媛老師立即備好用物趕往寧養(yǎng)病房為病人進行檢測，檢測過程中發(fā)現(xiàn)患者是因為第十二胸椎損傷造成的神經源性膀胱，屬于神經源性膀胱分類中逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍類型，進而造成尿潴留、拔管困難，檢測結束后，王媛媛老師詳細地向該科護理人員及患者解釋了神經源性膀胱的管理規(guī)范，并為該患者制定了自我膀胱管理的護理方案，首選為自我間歇導尿，配合指導患者進行肛門牽張及盆底肌訓練，并根據(jù)患者的入水量制定了飲水計劃表，以幫助膀胱逐步恢復自我排尿功能，早日擺脫尿管束縛。

圖為王媛媛老師為患者進行尿流動力學的操作

尿流動力學檢測是康復科已開展了十多年的項目，其目的在于了解患者儲尿及排尿的動態(tài)過程，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病及神經源性膀胱的強有力工具，因此借助該項檢查為醫(yī)護提供豐富的臨床信息，作出確實的臨床診斷，為如何治療及治療效果提供客觀材料。王媛媛老師在該方面擁有豐富知識和經驗，且追蹤調查了多位間歇導尿患者的預后，擁有夯實的數(shù)據(jù)支撐，并多次在院內省內進行授課。

圖為王媛媛老師在康復病房進行尿壓監(jiān)測

跨科處置病人的開展實現(xiàn)了多學科協(xié)作的優(yōu)勢，打破了學科之間的壁壘，滿足了患者的多項就醫(yī)需求，達到了醫(yī)療護理資源的共享，真正的做到了以病人為中心。未來科室會梳理流程，尋找專業(yè)協(xié)作、科室聯(lián)動上的缺陷與不足，挖掘潛在需求、共同推進科室各項工作。在康復路上，我們將會以有責任、有擔當、有奉獻的精神要求自己，不斷前進，為患者提供有效、方便、舒適的診療服務。（李玲）

編輯：王卉

審核：吳蕾