中國是全球腦卒中發(fā)病率最高的國家之一，卒中發(fā)病率為250/10萬，僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)（為300/10萬），居世界第2位。我國的數(shù)據(jù)也表明，近20年來，腦血管病已經(jīng)成為我國所有疾病死亡原因的第1位，占總疾病死亡的22.45%，其死亡率大大高于歐美發(fā)達國家，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家。卒中是既急又重的腦血管疾病，因其發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高及病死率高的“四高”特點，給家庭、社會和國家?guī)沓林氐木衽c經(jīng)濟負擔。

習近平總書記指出,沒有全民健康，就沒有全面小康。腦卒中具是危害人民群眾健康的主要疾病之一，規(guī)范腦卒中診療，降低致死率、致殘率，對于提高全民健康水平,降低疾病造成的家庭經(jīng)濟負擔，防止或減輕“因病致貧、因病返貧”具有重要意義。

在科技創(chuàng)新和行業(yè)發(fā)展的時代背景下，為腦卒中防治工作提供信息化支撐，讓科技惠及更多卒中患者。

“一站式”ct，開啟影像“徠卡”時代

眾所周知，徠卡相機以精密，堅固，品質(zhì)卓越著稱，是攝影師的另一只眼睛，無懼環(huán)境惡劣，優(yōu)秀的光學素質(zhì)表現(xiàn)力成了攝影師們的拍攝利器。

近期，我院高級卒中中心引進了腦卒中頭顱“一站式”ct檢查又稱多模式頭顱ct成像，包括ct平掃（ncct），ct血管成像（cta）和ct灌注成像（ctp）。目前省內(nèi)僅有我院及中南大學湘雅醫(yī)院、湘潭市中心醫(yī)院三家醫(yī)院應用了該項技術(shù)。該項技術(shù)的目的是擴大取栓治療時間窗，使更多的患者從取栓治療中獲益。通俗的說，“時間就是大腦”的搶救理念倡導的是，一旦發(fā)生卒中征兆，立即送至有靜脈溶栓、機械取栓資質(zhì)的醫(yī)院救治。對于明確發(fā)病4.5h以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者，來了醫(yī)院之后先做一個ct平掃檢查，排除腦出血的情況，在無禁忌癥的前提下，建議實施靜脈溶栓治療，早發(fā)現(xiàn)早治療早獲益。但是對于發(fā)病6-24h的患者或發(fā)病時間不明確的患者，ct平掃上是很難看到梗死表現(xiàn)，梗死的表現(xiàn)一般到24小時之后才會出現(xiàn)。那怎么來顯示這部分組織?那就是進行“ct灌注成像”，可以看到具體的梗死區(qū)域、可挽救的缺血半暗帶、同時利用ctp數(shù)據(jù)進行頭部cta重建和側(cè)枝循環(huán)評估，為下一步的治療方案提供量化標準。但是做ct、cta再做ctp無疑時間線就拉長了，與“時間就是大腦”的理念相違背。那有沒有一項技術(shù)將這三項檢查緊密聯(lián)系起來，有效縮短檢查時間?這便是頭顱“一站式”ct檢查，既為腦卒中患者的救治贏得了寶貴的時間，又如同徠卡相機一樣精準、高清的成像，幫助醫(yī)生快速擬定治療方案。

多模式頭顱ct成像和側(cè)枝循環(huán)評估

信息化助力綠道 讓卒中救治跑贏時間

卒中中心建設是提高卒中診療水平的關(guān)鍵，而綠色通道建設是卒中中心建設的核心。2022年3月起我院全面啟動信息化規(guī)范卒中救治流程，即通過構(gòu)建院前、院中、院后一體化的腦卒中救治信息網(wǎng)絡，以信息化引導智能就診，快速確定患者病情與最佳救治方案，卒中中心是一個整合急診科、影像科、檢驗科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多學科的一個機構(gòu)，在傳統(tǒng)的卒中急救體系下，要想縮短救治時間并非易事。郴州市第一人民醫(yī)院高級卒中中心不斷借鑒國內(nèi)外先進的卒中救治經(jīng)驗，采用規(guī)范的時間管理模塊，使院內(nèi)急救與院前急救系統(tǒng)無縫對接，關(guān)鍵時間節(jié)點均由系統(tǒng)自行掃描記錄，或卒中急救醫(yī)生操作系統(tǒng)時自動觸發(fā)記錄。卒中患者入院后，掃碼器自動采集患者信息并記錄，患者發(fā)病時間、到院時間、分診時間、做ct時間、檢驗檢查時間、溶栓時間、取栓時間等信息，均通過急救車載系統(tǒng)或院內(nèi)智能系統(tǒng)自動采集，避免了人工錄入的主觀性。在卒中急救醫(yī)生的卒中信息采集手機移動端上，還會實時公布每例卒中急救患者的救治時間點，督促卒中團隊爭分奪秒救治生命，同時也方便后期質(zhì)控找原因、補短板，進而進行精準改進。

隨著新技術(shù)在卒中中心上的應用，極大提高了應急救援效率，增進了患者與醫(yī)生的粘合度，有效助力了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、快慢分治”的分級診療制度實施。有力提高縣域腦血管病急診救治能力和效率，助力國家緊密型縣域醫(yī)共體能力建設。

2022年是我院高質(zhì)量發(fā)展年，卒中中心將以實際行動落實健康中國發(fā)展戰(zhàn)略，不忘初心，砥礪前行，與大眾共創(chuàng)健康中國美好未來！（楊煬）