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近日，我院神經(jīng)內(nèi)科吳積寶、夏明萬、姚曉喜、易繼平、李海鵬等撰寫的臨床研究論文《自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腦梗死的發(fā)生率、臨床及影像學(xué)特點(diǎn)分析》將以論著形式刊登在中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志最新一期的臨床研究板塊，這是我院神經(jīng)內(nèi)科作為地級市獨(dú)立完成單中心數(shù)據(jù)來源的科研成果。我們知道健康是我們?nèi)祟惖墓餐非竽繕?biāo)，對健康的追求，需要我們不懈地努力和探索來推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步，而臨床研究則是醫(yī)學(xué)進(jìn)步過程中非常重要的一步。作為臨床醫(yī)師，臨床研究就在我們平日工作當(dāng)中，它與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐是高度統(tǒng)一、密不可分的，我們的治療指南、專家共識都是大量臨床研究的結(jié)果，都是經(jīng)過臨床研究驗證而來的。臨床研究的本質(zhì)就是基于臨床工作提出問題，最終解決臨床問題。

本研究的靈感來源首先是針對一例特殊的腦梗死合并蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的診治過程遇到的實(shí)際問題進(jìn)行思考，提出問題，通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)發(fā)現(xiàn)這是一個臨床少見現(xiàn)象。對于如何處置還沒有明確指南和共識。得益于我院神經(jīng)介入科高超的診治技術(shù)，每年我院蛛網(wǎng)膜下腔出血患者達(dá)數(shù)百例，這是寶貴的臨床數(shù)據(jù)資源。為進(jìn)一步解決這一臨床問題，該研究團(tuán)隊連續(xù)對我院腦卒中數(shù)據(jù)庫中診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進(jìn)行篩查，收集2018年1月至2021年10月間診斷為自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腦梗死患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。

最終在1023例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中發(fā)現(xiàn)符合自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血患者15例（發(fā)生率為1.46%），同時合并急性腦梗死的9例，發(fā)生率僅為0.87%。這跟國外的研究相接近。進(jìn)一步分析得出這類疾病重要的結(jié)論：比如常發(fā)生在梗死后2d。其中，顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞可能是這類疾病的主要病因。最常出血的部位為頂葉；治療上積極的抗栓和（或）支架治療并未增加出血風(fēng)險，且預(yù)后良好。該文提供了我國這類疾病的寶貴的臨床數(shù)據(jù)。文章很好的回答了該少見臨床現(xiàn)象的發(fā)生率、發(fā)生時間、發(fā)生部位及治療經(jīng)驗等關(guān)鍵性問題，得出的臨床結(jié)論對臨床醫(yī)師具有重要參考作用。

我院神經(jīng)內(nèi)科依托腦血管病及神經(jīng)介入為重點(diǎn)發(fā)展方向，同時加強(qiáng)癲癇中心、睡眠醫(yī)學(xué)中心、帕金森病及運(yùn)動障礙性疾病、神經(jīng)肌肉疾病及神經(jīng)遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)感染、認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)心理、神經(jīng)免疫與脊髓疾病、神經(jīng)重癥亞專業(yè)、眩暈、頭痛等專病及亞專業(yè)建設(shè)。目前是國家高級卒中中心、國家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地、中國千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療中心、湖南省臨床重點(diǎn)專科、湖南省腦血管臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地。目前科室在姚曉喜學(xué)科主任的帶領(lǐng)下往更高目標(biāo)邁進(jìn)：積極準(zhǔn)備申報國家重點(diǎn)臨床?？啤Ｋ麖?qiáng)調(diào)研究類型一般包括臨床研究、臨床基礎(chǔ)研究及基礎(chǔ)研究3種形式。其中，臨床研究是指應(yīng)用臨床常規(guī)診療方法，針對特定疾病人群進(jìn)行的研究。臨床研究的對象來自患者或者健康人群，原始積累來源于病例，與很多基礎(chǔ)研究相比，臨床研究具有研究周期長、影響因素多的特點(diǎn)。同樣，我國著名神經(jīng)內(nèi)科專家崔麗英曾專門撰文探討臨床科研的重要性。她指出好的臨床研究除了要有敏銳的觀察力和良好的試驗設(shè)計，更加需要長期不懈的堅持，從臨床病例的有序入組、評估、檢查及嚴(yán)格的隨訪周期，資料越精細(xì)、完善，病例來源越廣泛，研究結(jié)果越可靠。因此，一項成功的臨床研究需要研究者具備嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神、良好的團(tuán)隊合作素質(zhì)、長期堅持隨診，才能厚積薄發(fā)，做出有價值的研究結(jié)果。我院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊連續(xù)對1000多例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床、影像等資料進(jìn)行長達(dá)1年的總結(jié)才完成該論文。前期研究結(jié)果也的到了國家腦防委的肯定，被評為百篇優(yōu)秀論文。

最后，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科主任姚曉喜指出："從臨床中來，提出問題，解決問題，最終服務(wù)于臨床"，應(yīng)該成為臨床醫(yī)生進(jìn)行研究工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。并且，以此為契機(jī)將組建神經(jīng)科學(xué)研究所，進(jìn)一步整合和優(yōu)化我院資源，提高神經(jīng)科學(xué)研究能力，助力神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科發(fā)展。（吳積寶）