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近日，在郴州市第一人民醫(yī)院肝膽外科、普外科、血管外科、影像醫(yī)學(xué)中心、麻醉科、輸血科等多學(xué)科通力合作下，成功搶救一名車禍老人及墜樓患兒，在“生死時(shí)速”間贏得生機(jī)，目前患者病情穩(wěn)定，正在留院康復(fù)。

01 老太車禍昏迷爭(zhēng)分奪秒聯(lián)手救治

7月16日下午3點(diǎn)51分，急診送來(lái)一位70歲車禍老人，嚴(yán)重休克，一進(jìn)來(lái)血壓已降至50/20左右。

icu一區(qū)副主任李瓊第一時(shí)間為其緊急輸入o型血兩袋，“傷者意識(shí)不清，其頭部、面部、胸部、腹部、四肢等多處受傷，創(chuàng)傷性失血性休克，不排除內(nèi)臟損傷。”

我院創(chuàng)傷中心迅速響應(yīng)，肝膽外科、普外科、血管外科等醫(yī)生迅速趕到icu一區(qū)對(duì)患者病情進(jìn)行研判，經(jīng)討論一致建議聯(lián)合影像醫(yī)學(xué)中心立刻做cta（ct血管造影術(shù)），急診手術(shù)止血，為患者贏取一線生機(jī)。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救，在大量血液、白蛋白和血管活性藥物的維持下，患者血壓已升至90，被送至影像醫(yī)學(xué)中心。當(dāng)造影劑進(jìn)入患者體內(nèi)后，顯示患者腹腔受傷范圍很大，累及深部臟器，很可能是腸系膜動(dòng)脈破裂。

“趕快進(jìn)手術(shù)室，不能等了，馬上、立刻，再等就沒(méi)機(jī)會(huì)了！”影像醫(yī)學(xué)中心何玉成主任焦急的說(shuō)到。

去往復(fù)合手術(shù)室途中，患者血壓再次急速下降到了20/13，心率150，血氧70%。

“立即開(kāi)腹進(jìn)去止血！”肝膽外科副主任于毅一刻都不敢遲疑，用最快的速度開(kāi)腹，進(jìn)入腹腔尋找出血點(diǎn)。在普外科、血管外科專家的配合下，很快找到了出血位置——只見(jiàn)患者結(jié)腸右動(dòng)脈、右靜脈已經(jīng)斷成幾節(jié)，胰腺周邊也出現(xiàn)了血腫，手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即實(shí)行腸系膜動(dòng)靜脈結(jié)扎術(shù)，為患者緊急止血。麻醉團(tuán)隊(duì)迅速準(zhǔn)確地應(yīng)用藥物，確保患者在術(shù)中的平穩(wěn)體征，糾正其凝血功能紊亂，輸血科確保救命血液的供應(yīng)……

緊張的氣氛籠罩著整個(gè)手術(shù)室，所有醫(yī)護(hù)人員都有條不紊，沉著應(yīng)戰(zhàn)，守護(hù)好自己的陣地?；颊哐獕洪_(kāi)始緩慢回升，看著患者生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，醫(yī)護(hù)人員舒了一口氣。9點(diǎn)20分，歷經(jīng)三個(gè)小時(shí)的“緊張戰(zhàn)斗”終于結(jié)束，這位一只腳已經(jīng)踏入鬼門(mén)關(guān)的患者，成功被醫(yī)護(hù)人員全力拉了回來(lái)！

02 女童七樓高空墜落刻不容緩接力搶救

7月16日晚7點(diǎn)35分，我院急診科再次接到120電話指令：“一名13歲女童從7樓高空墜落，患兒已經(jīng)不醒人事，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診為胸腹聯(lián)合傷，多發(fā)骨折，失血性休克，右側(cè)血胸?！被純河诋?dāng)晚8點(diǎn)左右轉(zhuǎn)入我院創(chuàng)傷中心。途中加強(qiáng)輸液，泵注血管活性藥物，維持氣道通暢，吸氧等處理，血色素還是急劇下降，僅有41g。肝膽外科彭欣然醫(yī)生連忙說(shuō)：“立即送手術(shù)室！”

于毅10分鐘前才完成搶救車禍老太的開(kāi)腹手術(shù)，來(lái)不及吃飯，一路跑到手術(shù)室門(mén)口，跟家屬進(jìn)行了談話，隨時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。與此同時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生徒手進(jìn)行血液加壓，并與手術(shù)室、麻醉科的醫(yī)護(hù)人員一路小跑，將患兒送到了手術(shù)間。

考慮患兒有脊柱、胸椎、四肢等聯(lián)合骨折，醫(yī)護(hù)人員特意用鐵板將其小心翼翼過(guò)床到手術(shù)臺(tái)上，期間，患兒出現(xiàn)心跳、血壓、血氧飽和度下降，口鼻大量咖啡色液體涌出。

麻醉科醫(yī)師臨危不亂，立即行靜脈推注提升心率的藥物，心率稍好轉(zhuǎn)后立即行氣管插管。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士把搶救車推了過(guò)來(lái)準(zhǔn)備搶救，紅細(xì)胞、白蛋白同時(shí)快速輸注。蓄勢(shì)待發(fā)，肝膽外科于毅、彭欣然和普外科駱軍醫(yī)生主刀開(kāi)腹后，發(fā)現(xiàn)患兒脾臟粉碎性破裂，于是立刻行脾臟切除及脾片自體移植，胰腺破裂修補(bǔ)及胃壁修補(bǔ)。

患兒經(jīng)過(guò)綜合治療后生命體征逐漸穩(wěn)定，術(shù)中及時(shí)應(yīng)用了自體血液回收，血色素亦穩(wěn)步上升。整整一個(gè)晚上，創(chuàng)傷中心醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒的與死神搶人，一次又一次將嚴(yán)重創(chuàng)傷、瀕臨死亡的患者從死亡線上拉了回來(lái)。

八個(gè)小時(shí)之內(nèi)連續(xù)成功救治兩例如此危重的創(chuàng)傷患者，這在我院創(chuàng)傷中心成立以來(lái)也是不多見(jiàn)的，一個(gè)“快”且“行之有效”的創(chuàng)傷救治體系，是與死神搶人的關(guān)鍵，mdt團(tuán)隊(duì)（多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)）是創(chuàng)傷中心建設(shè)中最核心的部分。

“以前創(chuàng)傷救治的資源都是分散在各個(gè)?？?，各專科間需要不斷磨合，輕重緩急難判斷、應(yīng)急處置能力有限?，F(xiàn)在啟用的創(chuàng)傷中心，整合了人才、設(shè)備、物資、流程等各類醫(yī)療資源，可以集中管理和高效利用，強(qiáng)化了急診科在創(chuàng)傷救治中的協(xié)調(diào)作用，讓創(chuàng)傷患者得到更快更準(zhǔn)更合理的救治。此次2名患者的成功救治，得益于我院各科室醫(yī)護(hù)人員的迅速反應(yīng)和成熟的救治能力，更得益于醫(yī)院創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作能力，體現(xiàn)了我院在危急重患者搶救方面‘起死回生’的專業(yè)能力?！背恢菔械谝蝗嗣襻t(yī)院黨委委員、創(chuàng)傷中心主任劉俊表示。