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于毅，主任醫(yī)師，郴州市第一人民醫(yī)院肝膽外科一區(qū)病區(qū)主任。湖南省醫(yī)學會普通外科專業(yè)委員會委員、湖南省醫(yī)學會腫瘤外科專業(yè)委員會委員、湖南省醫(yī)學會肝膽外科專業(yè)委員會青年委員、湖南省醫(yī)學會普外科專業(yè)委員會門靜脈高壓癥學組委員、湖南省醫(yī)學會肝膽外科專業(yè)委員會微無創(chuàng)學組委員、郴州市抗癌協(xié)會肝膽外科專業(yè)委員會副主任委員、郴州市醫(yī)學會外科ercp學組副組長。長期從事肝膽外科臨床工作，擅長腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽胰腺疾病及嚴重肝脾外傷的救治。主持郴州市科技局科研課題一項、湘南學院科研課題一項、院內(nèi)臨床技術(shù)項目一項。擔任《肝膽胰外科雜志》通訊編委、《中華肝臟外科手術(shù)學電子雜志》青年編委。在《肝膽胰外科雜志》《肝膽外科雜志》《腹腔鏡外科雜志》等核心期刊發(fā)表專業(yè)論文20余篇。先后被評為郴州市第一人民醫(yī)院“十佳醫(yī)生”“模范共產(chǎn)黨員”“優(yōu)秀帶教老師”。

帶領(lǐng)科室成員查房

為患者講解病情

“實在不好意思，明天臨時有一臺大手術(shù)要做?！薄皩Σ黄?，咱們預約的采訪時間又要往后推了，臨時有手術(shù)。”“昨天手術(shù)結(jié)束得太晚了，所以沒辦法?！薄爸苣┮ネ獾貐⒓訉W術(shù)會議……”于毅很忙，每每確定好的采訪時間，實際上都是帶有很多不確定性的。作為郴州市第一人民醫(yī)院（以下簡稱市一醫(yī)院）肝膽外科一區(qū)病區(qū)主任，他不僅要做好自己主刀的手術(shù)，還要隨時作為科內(nèi)技術(shù)頂梁柱，協(xié)助醫(yī)療組長完成腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下脾臟切除、腹腔鏡下胰腺體尾部切除等高難度手術(shù)；不僅要多方學習不斷提高自身技術(shù)實力，還要為科室同事詳細講解相關(guān)手術(shù)細節(jié)及技巧，共同成長，并鼓勵科內(nèi)同事人人找準不同亞?？瓢l(fā)展，推動科室診療領(lǐng)域全面覆蓋，診療項目百花齊放，讓肝膽外科危急重癥以及疑難雜癥的救治成功率不斷提高，讓患病百姓不再到處奔波，在家門口就可以享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務。

勇于進取 大力推動肝膽外科手術(shù)微創(chuàng)化

85歲+急性重癥膽管炎=高齡+急危重癥！

這是于毅接診過的患者。因“右上腹痛5天”，85歲劉姓患者被送到市一醫(yī)院肝膽外科一區(qū)時，已經(jīng)處于休克狀態(tài)。經(jīng)入院急查腹部增強ct，該名患者被確診為膽總管下段結(jié)石伴急性梗阻性膽管炎?！斑@就是急性重癥膽管炎。這種疾病起病急，病情發(fā)展迅速，具有較高的病死率，尤其在高齡患者中，病死率高達 20%～40%?！庇谝愀嬖V記者。這主要是因為結(jié)石導致的膽管梗阻，會讓膽道內(nèi)壓力不斷升高，膽汁中微生物或內(nèi)毒素反流入血，從而導致出現(xiàn)全身炎癥反應以及多器官功能障礙?！爸委熢摬〉年P(guān)鍵就在于快速疏通梗阻膽管?！庇谝阏f。

然而，如果采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，患者就需要接受全身麻醉，這既增高手術(shù)風險，也增加手術(shù)費用。自2005年起就在肝膽外科臨床一線工作的于毅非常清楚，此類病人以農(nóng)村老年患者居多，因為不愿意增加家庭負擔，疾病早期由于不疼痛，都是抱著能拖則拖的心態(tài)不治療，最終導致送到醫(yī)院來時已經(jīng)處于非常危險的狀態(tài)。

2013年3月至9月，在中南大學湘雅三醫(yī)院進修學習的于毅，注意到了ercp手術(shù)。ercp手術(shù)又叫經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，是將十二指腸鏡插至人體十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后用x線攝片，可根據(jù)病情需要，進行取石、放置支架、膽汁引流等操作。ercp手術(shù)具有不開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥較少、縮短住院時間等優(yōu)點。“這項技術(shù)能夠在最短的時間內(nèi)疏通梗阻膽管，相對于開腹手術(shù)，費用也大幅降低?！庇谝阏f。

2013年9月至2014年3月，肝膽外科二區(qū)病區(qū)主任王攀前往湘雅二醫(yī)院進修，同樣學習了ercp手術(shù)技術(shù)。2014年，在市一醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師謝敖文的主導下，科室以于毅與王攀為主，組建起ercp手術(shù)團隊，開始了對該類疾病的微創(chuàng)化治療。

入院第二天，85歲劉姓患者被推入手術(shù)室。于毅與助手們運用嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)以及豐富的操作經(jīng)驗，克服了胃腸道變形、進鏡困難、結(jié)石體積大等困難，為老人實施了經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ercp）+鼻膽管引流術(shù)，整個手術(shù)過程不超過30分鐘。手術(shù)一結(jié)束，85歲劉姓患者的各項生命體征迅速恢復了正常。

一年年，一步步，ercp手術(shù)團隊在后續(xù)王攀的帶領(lǐng)下，救治成功率逐步從40%提高到90%，救治患者的年齡也逐年攀升，最高創(chuàng)下了百歲紀錄。如今，科室年開展ercp手術(shù)超過400臺，開展數(shù)量位于省內(nèi)前列。

除此之外，在于毅的積極推動下，包括重癥胰腺炎微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽管竇道取石技術(shù)、腹腔鏡下再次膽道探查術(shù)、肝癌的微創(chuàng)切除術(shù)等在內(nèi)的多項微創(chuàng)手術(shù)項目均在科室開展起來，肝膽外科常規(guī)手術(shù)全面走向微創(chuàng)化?；颊咴诖罅拷档歪t(yī)療費用的同時，享受到了同等甚至更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

敢于擔當

全力搶救肝膽脾破裂危重癥患者

因外傷導致肝脾破裂是急重癥之一。肝臟血液循環(huán)由門靜脈和肝動脈雙重供血，血循環(huán)非常豐富，肝臟的血容量相當于人體總量的14%。成人肝每分鐘血流量達到1500ml至2000ml。肝臟一旦破裂，患者極有可能在短時間內(nèi)由于大量失血而生命垂危。脾臟也是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。作為腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，脾破裂的發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%。同樣的，脾破裂也會在短時間內(nèi)導致人體大量失血，引發(fā)失血性休克，危及生命。

在肝膽外科工作了近20年的于毅，大部分的手術(shù)就是在無影燈下?lián)尵纫粋€個嚴重外傷所致的肝脾破裂患者的生命：

高速路上突發(fā)車禍后，被送到醫(yī)院的貨車司機因外傷已經(jīng)停止了心跳。經(jīng)緊急心肺復蘇恢復心跳后，于毅二話不說，為其緊急實施肝部分切除、脾臟切除、胰腺切除急診手術(shù)，術(shù)后患者生命體征恢復正常；

城市交通事故后，一名失血性休克、肝脾腸破裂及多發(fā)骨折的20多歲年輕患者被緊急送到市一醫(yī)院肝膽外科。面對生命垂危的年輕患者，于毅不假思索沖上手術(shù)臺全力救治；

待產(chǎn)孕婦突發(fā)肝破裂，血壓都已經(jīng)監(jiān)測不到了，于毅毫不猶豫地向科室主任匯報后主動承擔風險，急診開腹止血，成功救回孕婦的生命，也成功挽救了一個家庭；

…………

生命至上，對于于毅來說，這是一名醫(yī)者最起碼的職業(yè)操守。腹部外傷導致的嚴重肝臟、脾臟破裂，出血兇猛，病情危急，死亡率高。因此，搶救措施必須突出一個“快”字：診斷快、入手術(shù)室快、麻醉快、手術(shù)快、輸液輸血快，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，才能使整個搶救工作高效運行、獲得成功。面對垂危的生命，上手術(shù)臺，奮力搶救，成為他第一時間的堅定選擇。

每天清晨7時許來到醫(yī)院，8時主持科室晨交班，了解前一天入院患者的情況、手術(shù)患者的術(shù)后恢復狀況、晚夜班住院患者的病情變化，并簡單進行一下業(yè)務學習。20分鐘后，帶領(lǐng)醫(yī)療小組查房，與疑難危重癥患者家屬仔細溝通病情。9時進入手術(shù)室手術(shù)。15時左右結(jié)束手術(shù)后返回病房，處理醫(yī)療文書。17時30分至19時，仔細總結(jié)一天的工作內(nèi)容，復盤手術(shù)，查漏補缺，上網(wǎng)學習相關(guān)手術(shù)視頻，了解相關(guān)前沿技術(shù)。

這，就是于毅每一天的常規(guī)工作狀況。遇突發(fā)狀況，連臺手術(shù)，或者大型手術(shù)做下來，凌晨一兩點鐘回到家已經(jīng)算是不錯的了，更多的時候，熬到凌晨四五點鐘，他就索性不回家了，稍微休息一下，伴著晨光又開始第二天的工作。

累嗎?于毅搖搖頭，每一次看到患者痊愈后綻放的笑顏，脫離死亡威脅后由衷的感懷，他就覺得自己的付出特別有意義，特別有成就感。為了在這方寸之間大顯身手，托舉患者生的希望，他將馳而不息、奮斗不止。（吳蕾）