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重癥監(jiān)護病房（icu）環(huán)境封閉，在百姓心中是一個很神秘的地方，不少清醒患者住進icu后，很容易產生恐懼、焦慮、嚴重失眠等一系列癥狀，在醫(yī)學界被稱為icu綜合征。很多病人病情好轉出了icu以后，想起這段經歷，感嘆到：“再也不想去那個地方了！”

郴州市第一人民醫(yī)院西院icu主要收治老年危重患者及康復危重病患者，這一類病人出現(xiàn)icu綜合癥的比例更高，科室為了提高療效，做好人文關懷，提升醫(yī)療服務質量，經過不斷探索、實踐，針對部分清醒的危重患者，在做好感控的同時，開創(chuàng)性的推出icu病房家屬陪伴及照料服務，取得了很好的效果和反響。

案例一：呼吸機撤機困難心里急，放寬心態(tài)終撤機

67歲的雷爺爺是一位重癥肺炎伴呼吸機撤機困難患者，因長時間依賴呼吸機，且住在icu與外界隔離，病情反復加重等，心理負擔很重，焦慮、煩躁，產生了嚴重的icu綜合征，只能依靠鎮(zhèn)靜劑，但又需要呼吸康復訓練。

針對雷爺爺這種情況，任群峰主任與醫(yī)護人員多次共同商討，權衡利弊下提出原發(fā)病積極治療的基礎上充分發(fā)揮家屬參與作用，在做好感控防護的同時，建議家屬在三餐時間進來探視，并與呼吸治療師一起協(xié)助其呼吸治療，家屬每天多次的親情陪伴大大減少了焦慮感，給患者帶來更多的幫助和希望。

經過醫(yī)護人員與家屬共同努力下，雷爺爺慢慢放寬心態(tài)，積極主動配合段樂平主治醫(yī)師的治療與肺康復訓練，就在不久前順利脫下呼吸機轉出icu。家屬對取得如此進展表示非常高興，對icu人性化管理與精湛技術稱贊有加。病人出科后感受較以往住icu經歷完全不同，溫暖、踏實、輕松、充滿安全感。

案例二：年老悲觀心態(tài)差，特殊處方解郁結

張爺爺是一位年近八旬的患者，反復因慢阻肺加重、呼吸困難住進icu，身體長期的不適讓他每天郁郁寡歡，經常說自己身體就像融化的蠟燭，形將朽矣。

任群峰主任每天帶領查房時，得知張爺爺心里最放心不下的是其孫子，就開具了一張?zhí)厥馓幏健皩O子陪玩半小時qd”。把老人家轉到單間重癥病房，做好感控防護的同時，讓生機活潑的小孫子陪伴、鼓勵著張爺爺，現(xiàn)在每天就期待孫子放學過來。

張爺爺每天努力自主咳痰，胃口也打開了，非常配合治療，在醫(yī)護人員積極治療下感染得到有效控制與營養(yǎng)狀態(tài)大大改善，病情迅速好轉出icu。家屬對科室這張“孫子陪伴處方”贊不絕口，沒曾想在icu里都能做到這么人性化的照護。

通過以上案例可以發(fā)現(xiàn)，部分老年人存在基礎疾病多、病程長、多病共存狀態(tài)，一旦發(fā)生危重病情變化時，更容易發(fā)生icu綜合征，患者依從性差與病情加重形成惡性循環(huán)。

最好的治療就是預防其發(fā)生，科室在充分征求感控科意見，在不違反醫(yī)療原則和感控規(guī)定的情況下，設立兩間“溫情”單間重癥病房，根據(jù)患者身心狀況及需求實施預約探視，可適當延長探視時間，或增加探視頻次，并在探視全過程指導家屬做好感控相關防護，得到眾多患者及家屬認可及各級領導的肯定。

郴州市第一人民醫(yī)院集團各級領導對老年醫(yī)療服務體系建設十分重視，多次調研指導康復醫(yī)院重癥醫(yī)學科（icu）及重癥綜合療護病房，提出要大力支持老年醫(yī)學、老年重癥、安寧療護、特需病房服務體系建設，提出要做好疾病診療全過程人文關懷服務，打造有溫度的醫(yī)院、有人情的科室?？祻歪t(yī)院icu病房家屬陪伴及照料服務的應用具有開創(chuàng)性，極具臨床價值，科室將繼續(xù)努力探索提升患者生命質量的新思路、新方法。（賀美宇）