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2歲寶寶生命垂危，轉(zhuǎn)診兩處醫(yī)院，急診綠色通道成救命通道
而此時(shí)已經(jīng)是晚上十點(diǎn)多鐘了，沒有高鐵，兒童ECMO專門管路需從長沙運(yùn)送過來，需要四個(gè)多小時(shí)的漫長路程?；純耗芊裢Φ紼CMO管路的到來，這對于PICU的醫(yī)護(hù)人員來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。要知道患兒此時(shí)在多種高劑量的血管活性藥物維持下血壓仍在下降、心率時(shí)快時(shí)慢、心律失常，末梢循環(huán)差，各項(xiàng)指標(biāo)均提示患兒隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。時(shí)間就是生命，一場與時(shí)間賽跑、與死神博弈的戰(zhàn)爭即刻打響。為了給患兒爭取贏得上ECMO的機(jī)會(huì)，雷曄飛主任親自守在患兒身邊主持工作，帶領(lǐng)管床醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患兒心率、血壓、尿量等等，根據(jù)患兒各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整藥物。在此期間，患兒還發(fā)生嚴(yán)重心律失常，心胸血管中心副主任醫(yī)師劉敬果斷為患兒行同步電復(fù)律處理，暫時(shí)恢復(fù)了患兒的正常心律。同時(shí)彩超室、心電圖室以及化驗(yàn)室的醫(yī)師都時(shí)刻準(zhǔn)備著，隨叫隨到。
6月20日凌晨2點(diǎn)30分，兒童ECMO管路從長沙運(yùn)送至兒童醫(yī)院。而在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和協(xié)調(diào)下，以PICU主任雷曄飛、護(hù)士長皮英為首的搶救治療10余人團(tuán)隊(duì)迅速成立。中心醫(yī)院ICU一區(qū)付春來博士、血管外科盧勇副教授親臨協(xié)助。兒童心胸血管中心孫國文醫(yī)生、彩超室劉剛醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士們也前來援助。大家分工協(xié)作，一撥人穿刺置管，一撥人準(zhǔn)備ECMO管道裝機(jī)，一撥人負(fù)責(zé)藥物搶救治療...通過近3個(gè)小時(shí)的不間斷努力，凌晨5分29分患兒還是出現(xiàn)了心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇，凌晨5點(diǎn)30分，ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī)！隨著暗紅色的血液從頸內(nèi)靜脈引入ECMO機(jī)器，鮮紅色的血液沿著頸內(nèi)動(dòng)脈順利送回體內(nèi)，患兒的生命體征逐漸好轉(zhuǎn)?？粗純旱男穆蕪牧懵仙?、血壓慢慢好轉(zhuǎn)，所有醫(yī)護(hù)人員松了一口氣，這意味一個(gè)2歲的小生命獲得一個(gè)能夠繼續(xù)搶救治療下去的機(jī)會(huì)。而此時(shí)此刻，所以人心里都明白，這只是萬里長征開始的第一步，而后續(xù)的治療則同樣艱難。
ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功后，接下來患兒還要接受連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），以及ECMO復(fù)雜及精細(xì)的監(jiān)護(hù)過程。對于患兒的每小時(shí)出入水量、血?dú)夥治?、血常?guī)、凝血功能、臟器功能的嚴(yán)密監(jiān)測等都是此次ECMO治療成功的關(guān)鍵。雷曄飛主任持續(xù)守護(hù)36小時(shí)，并組織“特醫(yī)特護(hù)”，安排科室高年資歐陽珍榮副主任醫(yī)師、主修過ECMO的朱莉主治醫(yī)師、管床醫(yī)師朱晉花輪班值守在患兒身邊。時(shí)刻根據(jù)患兒生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、彩超等結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、血管活性藥物以及其他護(hù)腦、護(hù)心、護(hù)肝等治療。精通血液凈化的曲強(qiáng)副主任醫(yī)師時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注CRRT各個(gè)參數(shù)、置換液及進(jìn)出水量等；正在休假受過專業(yè)ECMO培訓(xùn)的鄧小麗護(hù)士也深夜趕來助戰(zhàn)。在集團(tuán)院長雷冬竹的關(guān)心支持下，兒童醫(yī)院李云峰執(zhí)行院長親自協(xié)調(diào)相關(guān)科室為該患兒開綠燈，所有關(guān)于該患兒的檢查均優(yōu)先并加急完成，彩超室主任祝偉宏到PICU病房為患兒做床旁心功能檢測。此刻所有醫(yī)護(hù)人員不分晝夜、不計(jì)得失、全力以赴！
ECMO也稱為體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技術(shù)，是通過建立動(dòng)靜脈管路，為機(jī)體并聯(lián)一個(gè)人工心臟和肺臟，可以全部或部分較長時(shí)間替代生理心臟和肺臟的功能，從而在機(jī)體心、肺功能不全的時(shí)候維持機(jī)體正常程度血液循環(huán)，為全身各臟器提供血流供應(yīng)。
為治療爭取寶貴的時(shí)間。ECMO技術(shù)對多專業(yè)協(xié)作的要求極高，需要多專業(yè)的精細(xì)配合才能實(shí)施。是目前危重病學(xué)科最前沿、最高難度的技術(shù)項(xiàng)目，是最頂尖的心肺輔助治療水平。目前在國內(nèi)，只有一些大型醫(yī)療中心才有能力實(shí)施開展。
正是這些白衣天使24小時(shí)的不間斷守護(hù)，在多種藥物的幫助下，該患兒心率恢復(fù)、心律整齊、血壓穩(wěn)定，于2019年6月22日晚21點(diǎn)00分ECMO治療順利完成，成功撤機(jī)。歷經(jīng)87小時(shí)，患兒的生命得以延續(xù)。本例患兒是郴州市兒童醫(yī)院首例ECMO心肺替代治療，也是醫(yī)院完全依靠自己的技術(shù)力量，應(yīng)用ECMO技術(shù)順利完成的第一例患者。ECMO技術(shù)的成功開展，不僅體現(xiàn)了ECMO團(tuán)隊(duì)的高效合作精神，更體現(xiàn)了我院向臨床高精尖核心技術(shù)發(fā)展的決心。同時(shí)，也提升了郴州市兒童醫(yī)院急危重癥病人救治水平，標(biāo)志著我院整體醫(yī)療技術(shù)水平在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。相信隨著WCMO技術(shù)的深入開展，必將給危重癥患者帶來更多的生存希望，為我市危重患者的救治帶來福音。（朱晉花、雷曄飛、朱艷槐）
編輯：王卉
審核：吳蕾