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? ? ? ?唐迎元主任安撫好家屬情緒，細(xì)致地做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)左肺呼吸音確實(shí)較右肺弱很多；再詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，爺爺支支吾吾說(shuō)：可能孩子吃瓜子嗆過(guò)，但具體時(shí)間、情況也說(shuō)不清楚了。憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，唐主任判斷孩子是“左側(cè)主支氣管異物”，這是小兒呼吸科急癥，如果異物較大或移位，不及時(shí)處理可能會(huì)有生命危險(xiǎn)！唐主任當(dāng)機(jī)立斷，開(kāi)好住院證，親自護(hù)送病人到呼吸科病房。

? ? ? ?呼吸二區(qū)潘俊秀副主任醫(yī)師接診后，經(jīng)“小兒氣道異物診治MTD團(tuán)隊(duì)”術(shù)前討論，考慮孩子年齡小、異物嗆入時(shí)間較長(zhǎng)、異物較大、可能會(huì)出現(xiàn)氣管內(nèi)肉芽包裹、取出風(fēng)險(xiǎn)加大等可能。立即決定完善術(shù)前檢查，開(kāi)通綠色生命通道，聯(lián)合小兒麻醉科實(shí)行在全麻下無(wú)痛纖維支氣管異物取出。

? ? ? ?下午3:00，小兒麻醉科陳錄平主任醫(yī)師親自給患兒實(shí)施全身麻醉，在護(hù)士張霞嫻熟的配合下，患兒在無(wú)痛覺(jué)、無(wú)知覺(jué)情況下經(jīng)纖維支氣管鏡順利取出整顆南瓜子。如醫(yī)生們所料，患兒整個(gè)左主支氣管因異物完全堵塞并長(zhǎng)滿(mǎn)了肉芽，如果只是在傳統(tǒng)的“邊麻邊進(jìn)”局麻下操作纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)，患兒會(huì)出現(xiàn)麻醉鎮(zhèn)靜不滿(mǎn)意，不配合體動(dòng)，就會(huì)增加氣道內(nèi)大出血，異物脫出、窒息等風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在郴州市兒童醫(yī)院小兒呼吸科、麻醉專(zhuān)家們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，減輕患兒痛苦，順利取出異物，挽救了生命。

? ? ? ?據(jù)兒童醫(yī)院無(wú)痛氣管鏡項(xiàng)目負(fù)責(zé)人潘俊秀副主任醫(yī)師介紹，兒童醫(yī)院耳鼻喉科和小兒呼吸科每年都能收治近百例氣管內(nèi)異物病例。瓜子、花生、糖果、小玩具、小飾品……這些好吃、好玩的東西是陪伴孩子們成長(zhǎng)的心愛(ài)之物，可正是這些最普通最常見(jiàn)的物品，一不小心誤吸進(jìn)氣管、呼吸道，就可能成了致命的“殺手”。有時(shí)，一?；ㄉ椎奈ｋU(xiǎn)不亞于一顆子彈。如果異物完全堵塞氣管，超過(guò)4分鐘便會(huì)危及生命，即使搶救成功，也常會(huì)留下失語(yǔ)、癱瘓等嚴(yán)重的后遺癥。從年齡分布上來(lái)看，年齡最小的只有1個(gè)月，最大的12歲，集中發(fā)生在3歲以下兒童，男孩占2/3。近年來(lái)，每逢節(jié)假日，收診的異物病人明顯增多，這與家長(zhǎng)外出打工，留守兒童增多，安全教育及監(jiān)管不力有關(guān)。特別是過(guò)年等節(jié)假日，大家在聚會(huì)聊天時(shí)對(duì)孩子疏于看護(hù)，吃食又多，更容易造成異物卡喉。

? ? ? ?在此，醫(yī)生再次提醒家長(zhǎng)避免幼兒在吃東西時(shí)哭鬧、嬉笑、跑跳，吃飯要細(xì)嚼慢咽，盡量不要給3歲以下幼兒吃炒豆子、花生、瓜子、松子等“危險(xiǎn)”食物。一旦突發(fā)意外，應(yīng)緊急送醫(yī)院治療，因?yàn)橛變簹夤墚愇镒匀豢瘸龅臋C(jī)會(huì)很少，只有在醫(yī)院手術(shù)室的條件下，用喉鏡或氣管鏡才能安全取出異物。（潘俊秀、朱艷槐）

編輯：王卉

審核：吳蕾